高校醫(yī)學教學實驗室現(xiàn)存在的問題及改進方法
高校醫(yī)學教學主要分為兩個階段，即基礎醫(yī)學教學和臨床醫(yī)學教學。P4實驗室結(jié)構(gòu)和設施、安全操作規(guī)程、安全設備適用于對人體具有高度的危險性，通過氣溶膠途徑傳播或傳播途徑不明，尚無有效的疫苗或治療方法的致病微生物及其毒素。基礎醫(yī)學教學側(cè)重于醫(yī)學理論知識，而臨床醫(yī)學教學側(cè)重于醫(yī)學實踐。因此，醫(yī)學實驗在臨床醫(yī)學教學中占有非常重要的地位。醫(yī)學實驗室是高校開展醫(yī)學實驗、科研、經(jīng)驗（experience)積累的主要場所，提高學生醫(yī)學實踐能力和創(chuàng)新能力，所以是醫(yī)學教育的重要組成部分。隨著醫(yī)學院校招生人數(shù)的不斷增加，醫(yī)學教學水平的不斷提高，臨床醫(yī)學實驗室的數(shù)量不能滿足高校發(fā)展的需求。因此，醫(yī)學院校為了滿足中國高等教育改革的需要，必須不斷對臨床醫(yī)學實驗室進行資源整合，加強臨床醫(yī)學實驗室的管理力度。

　　一、高校臨床醫(yī)學實驗室現(xiàn)狀目前，高校臨床醫(yī)學實驗室在建設和管理方面，主要采用專人看管的傳統(tǒng)模式。同時，每個臨床教學課時和相關(guān)研究所都配有專門實驗室。隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，高校臨床醫(yī)學實驗室已經(jīng)從教學演示向教學實踐方向發(fā)展。

　　(1)分科過細高校學科覆蓋范圍廣，分科比較詳細，這就造成醫(yī)學臨床實驗室比較緊缺。DNA實驗室結(jié)構(gòu)和設施、安全操作規(guī)程、安全設備適用于主要通過呼吸途徑使人傳染上嚴重的甚至是致死疾病的致病微生物及其毒素，通常已有預防傳染的疫苗。醫(yī)學臨床實驗室緊缺主要表現(xiàn)在實驗室面積小、人均用房數(shù)量下，實驗人數(shù)受限和實驗室開放時間短。

　　(2)儀器分散高校實驗室數(shù)量眾多，致使實驗儀器和設備比較分散。DNA實驗室結(jié)構(gòu)和設施、安全操作規(guī)程、安全設備適用于主要通過呼吸途徑使人傳染上嚴重的甚至是致死疾病的致病微生物及其毒素，通常已有預防傳染的疫苗。因此，高校實驗儀器和設備的使用率比價低，設備重復購買現(xiàn)象嚴重以及相關(guān)設備更新速度比較慢。

　　(3)人員不集中高校實驗（experiment)室采用專人看管的模式，將實驗室管理(guǎn lǐ)人員分散到各個科室，不能進行統(tǒng)一管理和調(diào)配。這樣既不利于實驗室利用率的提高，又不利于對實驗室管理人員的行為進行規(guī)范。

　　(4)學科分割高校醫(yī)學專業(yè)之間的界限比較明顯，致使臨床醫(yī)學實驗室之間也呈現(xiàn)條塊分割。學科之間的條塊分割不利于實驗室之間的橫向聯(lián)系，使得醫(yī)學教學和實踐產(chǎn)生學科間的脫節(jié)現(xiàn)象。


　　(5)實驗（experiment)創(chuàng)新差目前，高校醫(yī)學實驗室主要進行驗證性的醫(yī)學實驗，缺乏綜合性、創(chuàng)新性和設計性的醫(yī)學實驗，使得高校學生創(chuàng)新能力不能得到很大的提高。總之，高校臨床醫(yī)學實驗室必須加強軟件和硬件建設，滿足臨床醫(yī)學實驗改革的需要，以此適應中國市場經(jīng)濟的發(fā)展。


　　二、高校臨床醫(yī)學實驗室改進措施

　　(1)改變管理模式高校應該對臨床醫(yī)學實驗室的管理制度進行改革，并成為實驗中心。加強對臨床醫(yī)學實驗室的建設好管理力度。高校可以依據(jù)(yī jù)醫(yī)學學科的特點，修訂實驗教學計劃，合理分配臨床醫(yī)學實驗資源，統(tǒng)一對實驗科目和內(nèi)容進行安排，實現(xiàn)臨床醫(yī)學學科之間的資源共享。這樣既改善臨床醫(yī)學的實驗條件，避免實驗室資源的重復建設，又提高臨床醫(yī)學實驗室的使用效率。

　　(2)實現(xiàn)資源共享（resource sharing）目前，高校臨床醫(yī)學實驗室相互獨立，缺乏統(tǒng)一安排，使得很多大型精密實驗設備閑置，造成人力、物力和財力的嚴重浪費。在臨床醫(yī)學實驗室經(jīng)費投入方面，高校采用分散使用的形式，造成實驗經(jīng)費相對短缺，致使實驗設備和儀器不能及時更新，阻礙高校臨床醫(yī)學實驗的發(fā)展。高校可以將實驗設備、儀器、藥品和相關(guān)物品集中起來，實行統(tǒng)一管理和規(guī)劃。實驗資源的有效集中既可以互補遺缺，又可以避免儀器設備的重復建設，以此提高了實驗資源的利用率。同時，實驗中心通過對精密設備、專用設備和教學設備的統(tǒng)一管理，定期對實驗資源進行統(tǒng)計、維修和養(yǎng)護。

　　(3)統(tǒng)一培訓臨床醫(yī)學實驗課主要由任課教師和專職實驗員共同負責，每學期開學各個科室將實驗計劃表上報給實驗中心，實驗中心負責實驗教學的規(guī)劃和調(diào)整。實驗教師既要掌握(熟知并能運用) 專業(yè)內(nèi)容和方法，又要熟悉實驗內(nèi)容和方法。同時，專職實驗人員也要掌握相關(guān)知識和技能，以此來提高實驗教學的質(zhì)量。另外，實驗人員還要具有開拓、創(chuàng)新的精神，保證高校臨床醫(yī)學實驗室建設和管理的順利實施。例如，高校科研派遣專業(yè)人員到實驗室建設比較好的單位進行參觀，并組織實驗人員參加相關(guān)學術(shù)研討會，拓展實驗人員的視野。


　　(4)加強學科間的合作目前，高校實驗課主要以驗證性實驗為主，缺乏實驗技巧和操作，不利于高校學生綜合能力的培養(yǎng)。高校應該在教學和科研的順利實施的情況(Condition)下，廣泛征集高校教師的意見和建議，并將高校上接第65頁教學實驗室集中，開展綜合性、創(chuàng)新性和實踐性的臨床醫(yī)學實驗。高校學生在專業(yè)教師和專業(yè)實驗員的幫助下，進行自主的實驗設計和實驗操作，以此提高高校學生的設計能力和操作能力。例如，學生可以為宮縮乏力的產(chǎn)婦進行自主接生，并嚴格進行消毒和鋪巾，以及相關(guān)(related)的基礎護理。學生通過對產(chǎn)婦血壓、生命體征和產(chǎn)程觀察，進行相應的處理，最終實現(xiàn)對產(chǎn)婦的順利接生。在這一接生過程中，學生依據(jù)老師傳授的知識，對病例進行自主設計和分析，并獨立完成相關(guān)操作。這樣既為學生提供了獨立思考和動手的技術(shù)，又提高了學生學習、分析和操作的能力。
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