醫(yī)學(xué)檢驗實驗室設(shè)計

對于許多人來說，醫(yī)院的檢驗科總是較為神秘。它和醫(yī)院其他科室都不同,是一個相對獨立、封閉的特色科室。檢驗科是臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的橋梁，包括臨床化學(xué)、臨床微生物學(xué)、臨床免疫學(xué)、血液學(xué)、體液學(xué)以及輸血學(xué)等分支學(xué)科。

工作人員每天都可能受到潛在致病微生物感染的威脅，如果病原微生物從實驗室泄露，還可能在實驗室及其周圍，甚至更廣的范圍內(nèi)造成疾病傳播或流行，因此，加強(qiáng)傳染病醫(yī)院臨床實驗室的生物安全防護(hù)非常重要，它既是醫(yī)院感染控。

檢驗科實驗室將有效的空間劃分為清潔區(qū)(辦公室、休息室、學(xué)習(xí)室)、緩沖區(qū)(儲存區(qū)、供給區(qū))和污染區(qū)(工作區(qū)、洗滌區(qū)、標(biāo)本儲存區(qū)、高壓消毒區(qū))。PCR實驗室按照衛(wèi)生部《臨床擴(kuò)增檢驗實驗室管理暫行辦法》的要求劃分為
1、試劑儲存和準(zhǔn)備區(qū);
2、標(biāo)本制備區(qū);
3、擴(kuò)增產(chǎn)物分析區(qū)。這種工作區(qū)域的嚴(yán)格劃分，很大程度上避免了病原體的交叉污染，同時為保護(hù)工作人員的安全和實驗室周圍環(huán)境的安全提供了有力的保證。

臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗科室為生物安全二級實驗室，按照生物安全二級實驗室的設(shè)施要求應(yīng)配備經(jīng)國家FDA批準(zhǔn)的、符合國家標(biāo)準(zhǔn)的Ⅱ級生物安全柜和高壓滅菌容器，并按期檢查和驗證以確保符合要求。另外，實驗室應(yīng)安裝洗眼器和緊急噴淋裝置。個人防護(hù)設(shè)備是減少操作人員暴露于氣溶膠、噴濺物以及意外接種等危險的一個屏障。實驗室所用任何個人防護(hù)裝備應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。在實驗室危害評估的基礎(chǔ)上,按其防護(hù)要求選擇適當(dāng)?shù)膫€人防護(hù)裝備。

醫(yī)院還必須為檢驗科工作人員提供的日常個人防護(hù)裝備主要有工作服(白大衣)、隔離衣、工作鞋、帽子、一次性外科用口罩、一次性塑膠手套等。當(dāng)操作可能含有高致病性病原微生物的標(biāo)本或接觸患有烈性呼吸系統(tǒng)傳染性疾病患者的標(biāo)本時，工作人員要改戴N95口罩、防護(hù)眼鏡等加強(qiáng)保護(hù)，實驗室還配有呼吸器、急救箱等裝置以備緊急情況下使用。

實驗室操作規(guī)范主要包括：標(biāo)本運送規(guī)范、血清分離操作規(guī)范、標(biāo)本操作規(guī)范、感染性物質(zhì)操作規(guī)范、生物安全設(shè)備操作規(guī)范、消毒和滅菌操作規(guī)范、血液、體液及分泌物的操作規(guī)范、實驗室廢棄物處理規(guī)范等等。

在傳染病醫(yī)院，由于患者大都患有傳染性疾病，其血液、體液或其他的樣本中均可能含有傳染性的病原微生物。因此在樣本采集、運送、操作及高壓消毒時，除了要做好個體防護(hù)外，必須嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的操作規(guī)范。比如，選擇采集標(biāo)本的容器可以是玻璃的，但最好使用塑料制品。標(biāo)本容器應(yīng)當(dāng)堅固，正確地用蓋子或塞子蓋好后應(yīng)無泄漏，建議使用合格的真空采血管采集血液;標(biāo)本的運送由接受過培訓(xùn)的專門人員負(fù)責(zé)，為了避免意外泄漏或溢出，應(yīng)當(dāng)使用盒子等可以耐高壓滅菌或耐受化學(xué)消毒劑的二級容器，并將其固定在架子上使裝有標(biāo)本的容器保持直立;

實驗室如接收大量的標(biāo)本時需安排專門的房間或空間，標(biāo)本內(nèi)層容器的打開及血清的分離等操作要在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，并準(zhǔn)備好消毒劑;運送第一類、第二類病原微生物菌(毒)種或樣本，應(yīng)按照衛(wèi)生部《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運輸管理規(guī)定》進(jìn)行運輸;利器(包括針頭、小刀、金屬和玻璃)應(yīng)直接棄置于一次性使用的利器盒內(nèi)，所有棄置的實驗室廢棄樣本、培養(yǎng)物和被污染的廢物，需交由專門有資質(zhì)的人員經(jīng)過高壓滅菌處理后方可運走。

醫(yī)院檢驗科室內(nèi)設(shè)計布局要求：
1、室內(nèi)布置：為方便工作和儀器維修，在大型實驗室中，采取房屋中間擺設(shè)大型和主要儀器設(shè)備的辦法，這不僅便于儀器工作時散熱、故障維修，而且便于清潔衛(wèi)生。標(biāo)本處理、分配、加樣和一些不需要上機(jī)操作小實驗，則在墻邊工作臺上進(jìn)行。這樣布置對工作人員流動和樣本的轉(zhuǎn)運也十分方便。小型實驗室因空間受限，工作臺一般設(shè)在墻邊。
2、水源設(shè)計：所有的實驗室都安裝了清潔池(獨立專用洗手池)和污染池(洗滌與染色用)，下水道均直接接入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。洗手池用腳踏式控制，不僅符合實驗室衛(wèi)生要求，也比較耐用。污染池用于洗滌實驗污物，為防濺做成深水池。
3、電源設(shè)計：實驗用儀器及輔助用電設(shè)備事先進(jìn)行定位，裝配好電源插座，且和照明電源分開接線，互不干擾。重要儀器設(shè)備均配備不間斷電源(UPS電源)和專用接地線，并考慮預(yù)留了不少今后實驗室發(fā)展可能會購置的儀器及臨時用電源插座。
4、照明設(shè)計：實驗室內(nèi)照明設(shè)備以熒光燈為主，與工作臺面平行半隱形安裝在拋光天花板內(nèi)；走廊上采用白熾燈，不同照明光源相結(jié)合，使實驗室內(nèi)產(chǎn)生舒適、美感的視覺享受。檢驗科大門、急診窗口、值班室配置醒目燈箱,方便群眾夜間查找。為有效地保護(hù)工作人員和避免標(biāo)本污染。細(xì)菌室按有關(guān)要求安裝4支30W紫外線燈，作為常用的消毒設(shè)備，也半隱形在天花板內(nèi)。
5、窗戶置厚布窗簾以防太陽暴曬實驗室設(shè)備。檢驗科大門及各室門為要考慮大型儀器進(jìn)入，寬度為，最好是推拉門。 室內(nèi)光源均使用熒光燈，照明設(shè)備的開關(guān)安裝在每個工作室的出口或入口處。照明設(shè)備安裝成與工作臺面呈垂直或?qū)蔷€，這既統(tǒng)一布局又可消除物體遮擋產(chǎn)生的陰影。
6、天花板統(tǒng)一使用防火板吊頂裝修，內(nèi)藏通風(fēng)排氣管道和消防噴水管道。
7、科室集中使用大型UPS電源，放于儀器設(shè)備集中的實驗室角落，單獨用一可散熱的不銹剛制百葉窗隔離。
8、承受力、對熱、酸堿、染液、有機(jī)溶劑和沖擊的抵抗力是選用工作臺材料的重要因素，實驗工作臺使用精加工的黒色表面，能有效地減少反射光和眩光，以減輕眼睛的疲勞。供坐著操作的工作臺般高度為76cm，供站著操作的工作臺高度為91cm。椅子選用高度可調(diào)節(jié)、可旋轉(zhuǎn)、坐墊和背部靠墊舒適的。
9、各實驗室下水管道統(tǒng)一將工作廢液引至污水處理設(shè)備，醫(yī)院院感控制科專人處理后排放。
10、血樣檢驗是工作中最大部分的標(biāo)本。分離血清時，離心機(jī)的高速運轉(zhuǎn)常常對電子設(shè)備產(chǎn)生干擾，故在儀器設(shè)備集中的工作區(qū)隔壁單獨設(shè)立一標(biāo)本準(zhǔn)備區(qū)。
11、考慮微生物的安全防范，將微生物檢驗室單獨設(shè)立在人員較少流動的科室里頭。嚴(yán)格實行生物安全管理。
12、洗滌室，由科室衛(wèi)生工人全面進(jìn)行實驗用具的洗滌，廢液的處理，污染物的隔離，消毒液的使用。
13、儲存室再進(jìn)去則為資料室，保存科室的各種工作數(shù)據(jù)和原始資料，以及一些和檢驗有關(guān)的文獻(xiàn)檔案。未經(jīng)科主任許可，非相關(guān)人員不得進(jìn)入。

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